ЁЯЪА TTP HEALTH: рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╡рд┐рд╕реНрддреГрдд рдкреНрд░рд╕реНрддрд╛рд╡ ЁЯЪА 1. рдкреНрд░рд╕реНрддрд╛рд╡рдирд╛ (Introduction) рдЖрдЬ рдХреЗ рдбрд┐рдЬрд┐рдЯрд▓ рд╕реНрд╡рд╛рд╕реНрдереНрдп рдкреНрд░рдгрд╛рд▓реА рдореЗрдВ Revenue Cycle Management (RCM) рдХреЛ рдкреНрд░рднрд╛рд╡реА рдФрд░ рдХреБрд╢рд▓ рдмрдирд╛рдирд╛ рдЖрд╡рд╢реНрдпрдХ рд╣реИред TTP HEALTH рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓реЛрдВ рдХреЛ рддреЗрдЬрд╝, рд╕рдЯреАрдХ рдФрд░ рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рдореБрдХреНрдд рдХреНрд▓реЗрдо рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдореЗрдВ рд╕рд╣рд╛рдпрддрд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред ЁЯФ╣ рд╣рдорд╛рд░реА рд╕реЗрд╡рд╛рдПрдБ: тЬФя╕П рдСрдЯреЛрдореЗрдЯреЗрдб рдХреНрд▓реЗрдо рдкреНрд░реЛрд╕реЗрд╕рд┐рдВрдЧ тЬФя╕П рддреЗрдЬрд╝ рднреБрдЧрддрд╛рди рдирд┐рдкрдЯрд╛рди тЬФя╕П AI рд
Жрдзрд╛рд░рд┐рдд рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рд░реЛрдХрдерд╛рдо тЬФя╕П рдЕрдзрд┐рдХрддрдо рд░рд╛рдЬрд╕реНрд╡ рд╕реБрдирд┐рд╢реНрдЪрд┐рдд рдХрд░рдирд╛ 2. рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП TTP HEALTH рдХреЗ рд▓рд╛рдн тЬЕ рдХреНрд▓реЗрдо рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдореЗрдВ рдкрд╛рд░рджрд░реНрд╢рд┐рддрд╛ тЬЕ 101+ рдХреНрд▓реЗрдо рдЪреЗрдХрдкреЙрдЗрдВрдЯреНрд╕ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рд░реЛрдХрдерд╛рдо тЬЕ рдмреЗрд╣рддрд░ рдирдХрджреА рдкреНрд░рд╡рд╛рд╣ рдФрд░ рд░рд╛рдЬрд╕реНрд╡ рд╕реНрдерд┐рд░рддрд╛ тЬЕ PMJAY, RGHS, рдЪрд┐рд░рдВрдЬреАрд╡реА рдЯреНрд░рд┐рдЧрд░ рдФрд░ TMS рдореИрдиреБрдЕрд▓ рдХреЗ рдЕрдиреБрдкрд╛рд▓рди рдореЗрдВ рд╕рд╣рд╛рдпрддрд╛ 3. 101+ рдХреНрд▓реЗрдо рдЪреЗрдХрдкреЙрдЗрдВрдЯреНрд╕ (Claim Triggers) рдХреА рд╡рд┐рд╕реНрддреГрдд рд╕реВрдЪреА ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 1: рд░реЛрдЧреА рдкрдВрдЬреАрдХрд░рдг рдФрд░ рдЕрдкреЙрдЗрдВрдЯрдореЗрдВрдЯ рдмреБрдХрд┐рдВрдЧ 1я╕ПтГг рд░реЛрдЧреА рдХреЗ рдирд╛рдо, рдЖрдпреБ, рд▓рд┐рдВрдЧ рдФрд░ рд╕рдВрдкрд░реНрдХ рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 2я╕ПтГг рдЖрдзрд╛рд░ рдФрд░ рд╕рд░рдХ
джрд░реНрд╢рд┐рддрд╛ тЬЕ 101+ рдХреНрд▓реЗрдо рдЪреЗрдХрдкреЙрдЗрдВрдЯреНрд╕ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рд░реЛрдХрдерд╛рдо тЬЕ рдмреЗрд╣рддрд░ рдирдХрджреА рдкреНрд░рд╡рд╛рд╣ рдФрд░ рд░рд╛рдЬрд╕реНрд╡ рд╕реНрдерд┐рд░рддрд╛ тЬЕ PMJAY, RGHS, рдЪрд┐рд░рдВрдЬреАрд╡реА рдЯреНрд░рд┐рдЧрд░ рдФрд░ TMS рдореИрдиреБрдЕрд▓ рдХреЗ рдЕрдиреБрдкрд╛рд▓рди рдореЗрдВ рд╕рд╣рд╛рдпрддрд╛ 3. 101+ рдХреНрд▓реЗрдо рдЪреЗрдХрдкреЙрдЗрдВрдЯреНрд╕ (Claim Triggers) рдХреА рд╡рд┐рд╕реНрддреГрдд рд╕реВрдЪреА ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 1: рд░реЛрдЧреА рдкрдВрдЬреАрдХрд░рдг рдФрд░ рдЕрдкреЙрдЗрдВрдЯрдореЗрдВрдЯ рдмреБрдХрд┐рдВрдЧ 1я╕ПтГг рд░реЛрдЧреА рдХреЗ рдирд╛рдо, рдЖрдпреБ, рд▓рд┐рдВрдЧ рдФрд░ рд╕рдВрдкрд░реНрдХ рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 2я╕ПтГг рдЖрдзрд╛рд░ рдФрд░ рд╕рд░рдХрд╛рд░реА рдпреЛрдЬрдирд╛ (PMJAY, RGHS, рдЪрд┐рд░рдВрдЬреАрд╡реА) рд╕реЗ рдкрд╛рддреНрд░рддрд╛ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди 3я╕ПтГг рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдХреЗ рдЗрдореНрдкреИрдирд▓рдореЗрдВрдЯ рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 4я╕ПтГг рдкрд┐рдЫрд▓реА рдореЗрдбрд┐рдХрд▓ рд╣рд┐рд╕реНрдЯреНрд░реА рдХрд╛ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 2: рдкреВрд░реНрд╡-рдЕрдиреБрдореЛрджрди (Pre-Authorization) рдФрд░ рджрд╕реНрддрд╛рд╡реЗрдЬрд╝ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди 5я╕ПтГг рдЖрд╡рд╢реНрдпрдХ рдЕрдиреБрдореЛрджрди рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 6я╕ПтГг рдкреВрд░реНрд╡-рдЕрдиреБрдореЛрджрди рдЕрдиреБрд░реЛрдз рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдХреА рдЬрд╛рдВрдЪ 7я╕ПтГг рдЙрдкрдЪрд╛рд░ рдХреА рд▓рд╛рдЧрдд рдФрд░ рдХрд╡рд░ рд╣реЛрдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА рд░рд╛рд╢рд┐ рдХреА рд╕рдореАрдХреНрд╖рд╛ 8я
еВрдЪреА ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 1: рд░реЛрдЧреА рдкрдВрдЬреАрдХрд░рдг рдФрд░ рдЕрдкреЙрдЗрдВрдЯрдореЗрдВрдЯ рдмреБрдХрд┐рдВрдЧ 1я╕ПтГг рд░реЛрдЧреА рдХреЗ рдирд╛рдо, рдЖрдпреБ, рд▓рд┐рдВрдЧ рдФрд░ рд╕рдВрдкрд░реНрдХ рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 2я╕ПтГг рдЖрдзрд╛рд░ рдФрд░ рд╕рд░рдХрд╛рд░реА рдпреЛрдЬрдирд╛ (PMJAY, RGHS, рдЪрд┐рд░рдВрдЬреАрд╡реА) рд╕реЗ рдкрд╛рддреНрд░рддрд╛ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди 3я╕ПтГг рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдХреЗ рдЗрдореНрдкреИрдирд▓рдореЗрдВрдЯ рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 4я╕ПтГг рдкрд┐рдЫрд▓реА рдореЗрдбрд┐рдХрд▓ рд╣рд┐рд╕реНрдЯреНрд░реА рдХрд╛ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 2: рдкреВрд░реНрд╡-рдЕрдиреБрдореЛрджрди (Pre-Authorization) рдФрд░ рджрд╕реНрддрд╛рд╡реЗрдЬрд╝ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди 5я╕ПтГг рдЖрд╡рд╢реНрдпрдХ рдЕрдиреБрдореЛрджрди рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 6я╕ПтГг рдкреВрд░реНрд╡-рдЕрдиреБрдореЛрджрди рдЕрдиреБрд░реЛрдз рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдХреА рдЬрд╛рдВрдЪ 7я╕ПтГг рдЙрдкрдЪрд╛рд░ рдХреА рд▓рд╛рдЧрдд рдФрд░ рдХрд╡рд░ рд╣реЛрдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА рд░рд╛рд╢рд┐ рдХреА рд╕рдореАрдХреНрд╖рд╛ 8я╕ПтГг рд╕рдВрднрд╛рд╡рд┐рдд рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рдХреЗ рд╕рдВрдХреЗрддреЛрдВ рдХрд╛ рд╡рд┐рд╢реНрд▓реЗрд╖рдг ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 3: рдЗрд▓рд╛рдЬ рдФрд░ рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рд╛ рдХреЛрдбрд┐рдВрдЧ 9я╕ПтГг рдЙрдкрдЪрд╛рд░ рдХреА рдпреЛрдЬрдирд╛ рдФрд░ рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдХреА рдорд╛рдиреНрдпрддрд╛ ЁЯФЯ рдЙрдкрдЪрд╛рд░ рдХреЗ рджреМрд░рд╛рди рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХрд┐рдП рдЧрдП рдЙрдкрдХрд░рдгреЛрдВ рдФрд░ рджрд╡рд╛рдУрдВ рдХрд╛ рд░рд┐рдХреЙрд░реНрдб 1я╕ПтГг1я╕ПтГг CPT рдФрд░ ICD рдХреЛрдбрд┐рдВрдЧ рдХреА рд╕рдЯреАрдХрддрд╛ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрд┐рдд рдХрд░рдирд╛ 1я╕ПтГг2я╕ПтГг рдЕрддрд┐рд░рд┐рдХреНрдд рдЪрд╛рд░реНрдЬ рдпрд╛ рдбреБрдкреНрд▓реАрдХреЗрдЯ рдмрд┐рд▓рд┐рдВрдЧ рдХреЛ рд░реЛрдХрдирд╛ ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 4: рдХреНрд▓реЗрдо рд╕реНрдХреНрд░рдмрд┐рдВрдЧ рдФрд░ рд╕рдмрдорд┐рд╢рди 1я╕ПтГг3я╕ПтГг рдХреНрд▓реЗрдо рдлреЙрд░реНрдо рдХреЛ рд╕реНрд╡рдЪрд╛рд▓рд┐рдд рд░реВрдк рд╕реЗ рд╕реНрдХреИрди рдХрд░рдирд╛ 1я╕ПтГг4я╕ПтГг рдЧрд▓рдд рдХреЛрдбрд┐рдВрдЧ рдФрд░ рддреНрд░реБрдЯрд┐рдпреЛрдВ рдХреЛ рд╣рдЯрд╛рдирд╛ 1я╕ПтГг5я╕ПтГг рдХреНрд▓реЗрдо рд╕рдмрдорд┐рд╢рди рд╕реЗ рдкрд╣рд▓реЗ рдиреАрддрд┐ рдФрд░ рдирд┐рдпрдореЛрдВ рдХреЗ рдЕрдиреБрдкрд╛рд▓рди рдХреА рдЬрд╛рдВрдЪ 1я╕ПтГг6я╕ПтГг рд╕реНрд╡реАрдХреГрдд рджрд╕реНрддрд╛рд╡реЗрдЬрд╝реЛрдВ рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ рдФрд░ рдЕрдкрд▓реЛрдб ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 5: рдХреНрд▓реЗрдо рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди рдФрд░ рд╕реНрд╡реАрдХреГрддрд┐ 1я╕ПтГг7я╕ПтГг рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдФрд░ рдЗрдВрд╢реНрдпреЛрд░реЗрдВрд╕ рдХрдВрдкрдиреА рдХреЗ рдмреАрдЪ рдХреНрд▓реЗрдо рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдЯреНрд░реИрдХ рдХрд░рдирд╛ 1я╕ПтГг8я╕ПтГг рдЕрддрд┐рд░рд┐рдХреНрдд рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдХреА рдЖрд╡рд╢реНрдпрдХрддрд╛ рд╣реЛрдиреЗ рдкрд░ рддреБрд░рдВрдд рдкреНрд░рддрд┐рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рджреЗрдирд╛ 1я╕ПтГг9я╕ПтГг рдЬрд╛рдВрдЪ рд░рд┐рдкреЛрд░реНрдЯ, рдбрд┐рд╕реНрдЪрд╛рд░реНрдЬ рд╕рдорд░реА рдФрд░ рдмрд┐рд▓рд┐рдВрдЧ рджрд╕реНрддрд╛рд╡реЗрдЬрд╝реЛрдВ рдХреА рдкреБрд╖реНрдЯрд┐ 2я╕ПтГг0я╕ПтГг рдкрд╛рддреНрд░рддрд╛ рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди рдбреЗрдЯрд╛ рдХреЛ рджреЛрдмрд╛рд░рд╛ рдорд┐рд▓рд╛рди рдХрд░рдирд╛ ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 6: рдЕрд╕реНрд╡реАрдХреГрддрд┐ рдкреНрд░рдмрдВрдзрди (Denial Management) 2я╕ПтГг1я╕ПтГг рдЕрд╕реНрд╡реАрдХреГрдд рдХреНрд▓реЗрдо рдХреЗ рдХрд╛рд░рдгреЛрдВ рдХреА рдкрд╣рдЪрд╛рди рдХрд░рдирд╛ 2я╕ПтГг2я╕ПтГг рдЖрд╡рд╢реНрдпрдХ рд╕реБрдзрд╛рд░ рдФрд░ рдкреБрдирдГ рд╕рдмрдорд┐рд╢рди рдХреА рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдХреЛ рд╕реНрд╡рдЪрд╛рд▓рд┐рдд рдХрд░рдирд╛ 2я╕ПтГг3я╕ПтГг рдЧрд▓рдд рдЕрд╕реНрд╡реАрдХреГрддрд┐ рдХреА рдкреБрдирд░рд╛рд╡реГрддреНрддрд┐ рдХреЛ рд░реЛрдХрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╡рд┐рд╢реНрд▓реЗрд╖рдг рдХрд░рдирд╛ ЁЯФ╣ рдЪрд░рдг 7: рднреБрдЧрддрд╛рди рдирд┐рдкрдЯрд╛рди (Payment Posting) 2я╕ПтГг4я╕ПтГг рднреБрдЧрддрд╛рди рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдХреА рдирд┐рдЧрд░рд╛рдиреА рдФрд░ рдЕрдкрдбреЗрдЯ 2я╕ПтГг5я╕ПтГг рдЖрдВрд╢рд┐рдХ рднреБрдЧрддрд╛рди рдФрд░ рдкреБрдирд░реНрднреБрдЧрддрд╛рди рдХреА рдЧрдгрдирд╛ 2я╕ПтГг6я╕ПтГг рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдХреА рдмреИрд▓реЗрдВрд╕ рд╢реАрдЯ рдХреЗ рд╕рд╛рде рднреБрдЧрддрд╛рди рдХрд╛ рдорд┐рд▓рд╛рди ... (рдХреБрд▓ 101 рдЪреЗрдХрдкреЙрдЗрдВрдЯреНрд╕ рдХреА рд╡рд┐рд╕реНрддреГрдд рд╕реВрдЪреА рд╕рдВрд▓рдЧреНрди рдХреА рдЬрд╛ рд╕рдХрддреА рд╣реИ!) 4. рд╡реНрдпрд╛рдкрд╛рд░ рд╡реГрджреНрдзрд┐ рдФрд░ рд░рд╛рдЬрд╕реНрд╡ рд╕реНрдерд┐рд░рддрд╛ рд░рдгрдиреАрддрд┐рдпрд╛рдБ ЁЯУИ рдирдП рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓реЛрдВ рдХрд╛ рдЗрдореНрдкреИрдирд▓рдореЗрдВрдЯ рдФрд░ рд╡рд┐рд╕реНрддрд╛рд░ тЬФя╕П рдирдП рд╣реЙрд╕реНрдкрд┐рдЯрд▓ рдкрд╛рд░реНрдЯрдирд░рд╢рд┐рдк рдФрд░ рдиреЗрдЯрд╡рд░реНрдХ рд╡рд┐рд╕реНрддрд╛рд░ тЬФя╕П рдЗрдореНрдкреИрдирд▓рдореЗрдВрдЯ рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдХреЛ рд╕реНрд╡рдЪрд╛рд▓рд┐рдд рдХрд░рдирд╛ ЁЯУИ AI рдЖрдзрд╛рд░рд┐рдд рдСрдЯреЛрдореЗрдЯреЗрдб рдХреНрд▓реЗрдо рдкреНрд░реЛрд╕реЗрд╕рд┐рдВрдЧ рд╕рд┐рд╕реНрдЯрдо тЬФя╕П рдХреНрд▓реЗрдо рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдореЗрдВ 40% рддрдХ рддреЗрдЬреА тЬФя╕П рд╕реНрд╡рдЪрд╛рд▓рд┐рдд рдкреВрд░реНрд╡-рдЕрдиреБрдореЛрджрди рдФрд░ рдЕрд╕реНрд╡реАрдХреГрддрд┐ рдкреБрдирд░рд╛рд╡реГрддреНрддрд┐ ЁЯУИ рдЗрдВрд╢реНрдпреЛрд░реЗрдВрд╕ рдХрдВрдкрдирд┐рдпреЛрдВ рдФрд░ рд╕рд░рдХрд╛рд░ рдХреЗ рд╕рд╛рде рд╕реАрдзрд╛ рд╕рдордиреНрд╡рдп тЬФя╕П рддреНрд╡рд░рд┐рдд рд╕рддреНрдпрд╛рдкрди рдФрд░ рдЕрдиреБрд░реЛрдз рдЕрдиреБрдореЛрджрди тЬФя╕П рдкрд╛рд░рджрд░реНрд╢реА рдФрд░ рддреНрд╡рд░рд┐рдд рдХреНрд▓реЗрдо рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ ЁЯУИ рдбреЗрдЯрд╛-рдбреНрд░рд┐рд╡рди рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рд░реЛрдХрдерд╛рдо рдФрд░ рдкреВрд░реНрд╡рд╛рдиреБрдорд╛рди рд╡рд┐рд╢реНрд▓реЗрд╖рдг тЬФя╕П AI рдФрд░ рдорд╢реАрди рд▓рд░реНрдирд┐рдВрдЧ рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рдХреА рдкрд╣рдЪрд╛рди тЬФя╕П рд╕рдВрднрд╛рд╡рд┐рдд рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рдХрд╛ рдкреВрд░реНрд╡рд╛рдиреБрдорд╛рди рдФрд░ рд░реЛрдХрдерд╛рдо 5. рдирд┐рд╖реНрдХрд░реНрд╖ рдФрд░ рдХрд╛рд░реНрд░рд╡рд╛рдИ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЖрдордВрддреНрд░рдг TTP HEALTH рдЖрдкрдХреЗ рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдХреА рдХреНрд▓реЗрдо рдирд┐рдкрдЯрд╛рди рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдХреЛ рддреЗрдЬрд╝, рд╕рдЯреАрдХ рдФрд░ рдзреЛрдЦрд╛рдзрдбрд╝реА рдореБрдХреНрдд рдмрдирд╛рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдпрд╣рд╛рдБ рд╣реИред ЁЯУЮ рдЖрдЬ рд╣реА рд╣рдорд╕реЗ рд╕рдВрдкрд░реНрдХ рдХрд░реЗрдВ рдФрд░ рдЕрдкрдиреЗ рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдХреЗ рд╡рд┐рддреНрддреАрдп рдкреНрд░рджрд░реНрд╢рди рдХреЛ рдмреЗрд╣рддрд░ рдмрдирд╛рдПрдВ!